Минздрав опубликовал проект приказа, которым предлагается утвердить обновлённый стандарт медицинской помощи взрослым с рецидивирующим (возвращающимся) депрессивным расстройством. Предыдущая редакция стандарта была принята в 2022 году.
Главное изменение — пациенты с рецидивирующей депрессией получат право на круглогодичное лечение по системе ОМС. Ранее по этой системе финансировалось в основном купирование острых признаков обострения.
Ключевые нововведения
- Психотерапия должна быть доступна всем пациентам с таким диагнозом. Ранее психотерапевтическая помощь предусматривалась примерно для четверти обратившихся.
- Увеличение числа оплачиваемых сеансов психотерапии с 10 до 14. В перечень немедикаментозных методов добавлены процедуры для сложных случаев: плазмаферез, лазеротерапия и тренировки с биологической обратной связью.
- Обновление лекарственной терапии: из стандартов исключены устаревшие нейролептики (промазин и тиоридазин), современные антипсихотики могут назначаться чаще — арипипразол почти втрое чаще, кветиапин — вдвое.
Оценка эксперта и риски внедрения
Это безупречный биопсихосоциальный подход и отличная медицинская теория, которая рискует разбиться о суровую реальность в первом же региональном ПНД.
По мнению доцента кафедры психиатрии, основная проблема — дефицит кадров и ресурсов в регионах: ставки медицинных психологов и психотерапевтов нередко остаются вакантными годами, а один участковый психиатр вынужден обслуживать несколько участков.
В документе подчёркивается, что стандарт Минздрава является обязательным перечнем услуг, лекарств и процедур, которые оплачиваются в рамках государственных гарантий.
